Evolución del concepto de sarcopenia. Perspectivas desde rehabilitación / Evolution of the concept of sarcopenia. Rehabilitation perspectives

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Características clínicas del delirio y sus implicaciones pronósticas en los servicios de medicina interna españoles: análisis de una gran base de datos clínico-administrativa / Clinical characteristics and prognosis for delirium in Spanish internal medicine departments: an analysis from a large clinical-administrative database

OBJETIVOS: Investigar la prevalencia del delirio reportado, los factores asociados y los costes. DISEÑO: Análisis retrospectivo y descriptivo de una base de datos clínico-administrativa nacional que incluye todos los pacientes ingresados en España en los servicios de medicina interna desde enero de 2007 a diciembre de 2014. MATERIAL Y MÉTODO: Se incluyen datos sociodemográficos y clínicos (sexo, edad, diagnóstico y procedimientos), entre otros. RESULTADOS: La prevalencia del delirio reportado fue del 2,5% (114.343 de 4.628.397 informes de alta). El delirio fue más frecuente en el grupo de 81 a 90 años (48%) y en pacientes institucionalizados (4,5% vs 2,9%; p < 0,001). Los diagnósticos más asociados al delirio fueron demencia (14% vs 7% en los sujetos sin delirio), enfermedad cerebrovascular (17% vs 11%), desnutrición (4% vs 2%), úlceras por presión (4% vs 2%), disfagia (2% vs 0,2%) e hiponatremia (5% vs 2%); p < 0,001 en todos los casos. También tuvieron una estancia media más larga: 11,85 (DE: 13,15) días vs 9,49 (DE: 11,17) días, y mortalidad intrahospitalaria más elevada (OR: 1,41; IC95%: 1,39-1,43; p = 0,0001). El coste atribuible al delirio en 8años supera los 100 millones de euros (casi 1.000€ por ingreso/paciente). Elaboramos un modelo predictivo del riesgo de desarrollar delirio sin sensibilidad suficiente pero útil para identificar pacientes de bajo riesgo. CONCLUSIONES: Los pacientes que desarrollan delirio durante su ingreso en medicina interna tienen una estancia más prolongada, mayor mortalidad y mayor riesgo de ser institucionalizados al alta. El delirio está probablemente poco reportado en los informes de alta que elaboran los internistas

OBJECTIVES: To investigate the prevalence of reported delirium and its associated factors and costs. DESIGN: Retrospective and descriptive analysis of a national clinical-administrative database that includes all patients hospitalised in Spain in internal medicine departments from January 2007 to December 2014. MATERIAL AND METHOD: The study included the patients' sociodemographic and clinical data (sex, age, diagnosis and procedures). RESULTS: The prevalence of reported delirium was 2.5% (114,343 of 4,628,397 discharge reports). Delirium was most common in the 81-90-year age group (48%) and in institutionalised patients (4.5% vs.2.9%; P<.001). The diagnoses most associated with delirium were dementia (14% vs.7% for patients without delirium), cerebrovascular disease (17% vs.11%), malnutrition (4% vs.2%), pressure ulcers (4% vs.2%), dysphagia (2% vs.0.2%) and hyponatraemia (5% vs.2%) (P<.001 in all cases). Patients with delirium also had longer mean stays (11.85+/-13.15days vs.9.49+/-11.17) and higher hospital mortality (OR: 1.41; 95%CI: 1.39-1.43; P=.0001). The costs attributable to delirium in 8years exceeded €100 million (almost €1,000 per hospitalisation/patient). We developed a predictive model for the risk of developing delirium, which has insufficient sensitivity but is useful for identifying low-risk patients. CONCLUSIONS: Patients who develop delirium during their hospitalisation in internal medicine have a longer stay, greater mortality and an increased risk of being institutionalised at discharge. Delirium is probably poorly reported in the discharge reports prepared by internists

Mejorando la prescripción de medicamentos en las personas mayores: una nueva edición de los criterios STOPP-START / Improving drug prescribing in the elderly: A new edition of STOPP/START criteria

La utilización inapropiada de los medicamentos en los pacientes mayores tiene graves consecuencias en su salud —aumento del riesgo de sufrir reacciones adversas o síndromes geriátricos, mayor morbimortalidad— y en el sistema sanitario —aumento de costes, estancias hospitalarias excesivas. Para detectar y prevenir la utilización inadecuada de fármacos se está imponiendo progresivamente el uso de criterios explícitos, que pueden usarse dentro de la evaluación geriátrica exhaustiva o como parte de la actuación de diversos equipos multidisciplinares geriátricos. Los criterios STOPP-START, publicados por vez primera en 2008 (y en español en 2009), se están imponiendo como criterios de referencia en el ámbito europeo. Se presenta aquí la versión en español de la nueva edición (2014) de estos criterios, recientemente publicados en inglés. Además, se revisan en este artículo las publicaciones que han usado la versión inicial de los criterios STOPP-START en España desde su aparición, con la intención de fomentar su utilización e investigación en los distintos niveles asistenciales (AU)

Inappropriate use of drugs in older patients may have an adverse impact on several individual health outcomes, such as increasing the prevalence of adverse drug reactions, morbidity and mortality, and geriatric syndromes, as well as on health care systems, such as increased costs and longer hospital stays. Explicit criteria of drug appropriateness are increasingly used to detect and prevent inappropriate use of drugs, either within a comprehensive geriatric assessment or as tool used by different multidisciplinary geriatric teams. STOPP-START criteria, first published in 2008 (in Spanish in 2009), are being adopted as reference criteria throughout Europe. The Spanish version of the new 2014 edition (recently published in English) of the STOPP-START criteria is presented here. A review of all the papers published in Spain using the former version of these criteria is also presented, with the intention of promoting their use and for research in different health care levels (AU)

Manejo terapéutico con rivastigmina en pacientes con enfermedad de Alzheimer de leve a moderadamente grave en condiciones de práctica clínica habitual. Estudio ENTERPRISE / Rivastigmine as treatment for patients with mild to moderately severe Alzheimer disease under normal clinical practice conditions. The ENTERPRISE study

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Alzheimer (EA) produce un deterioro cognitivo progresivo que conlleva la pérdida de independencia para las actividades de la vida diaria, siendo la rivastigmina uno de los fármacos utilizados para su tratamiento sintomático. OBJETIVO: Evaluar el manejo terapéutico con distintas formas galénicas de rivastigmina, en sujetos con EA en la práctica clínica habitual. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio transversal, multicéntrico realizado en consultas españolas de Geriatría, Psiquiatría y Neurología, en sujetos con EA de leve a moderadamente grave que recibían rivastigmina. Se recogieron datos sobre el modo de uso de rivastigmina oral (RO) y transdérmica (RTD), el cumplimiento terapéutico (grado de adherencia) y la satisfacción del cuidador. RESULTADOS: Se evaluaron 2.252 sujetos con edad media de 77,2 años; 60,2% mujeres. El 58,4% presentaban EA moderada-moderadamente grave. El 54,4% habían iniciado el tratamiento con RO y el 45,6% con RTD; el 35,6% de aquellos con RO cambiaron a la vía transdérmica. El 77,5% con RTD requirió un solo ajuste de dosis vs. 11,8% con RO. El 80,8% de los sujetos con RTD alcanzaron la dosis máxima de rivastigmina (vs. 57,1% RO) en menos tiempo (51,6 vs. 205,8 días). El cumplimiento fue mayor con RTD (60,5 vs. 47,2%) así como el porcentaje de cuidadores satisfechos con el tratamiento (89,4 vs.81,9%). CONCLUSIONES: En la práctica clínica habitual, la RTD facilita la dosificación y mejora el cumplimiento, permitiendo a un mayor porcentaje de sujetos alcanzar la dosis máxima recomendada de rivastigmina en un plazo de tiempo menor

INTRODUCTION: Alzheimer disease (AD) causes progressive cognitive decline leading to loss of independence for activities of daily living; rivastigmine is one of the drugs used for symptomatic management. OBJECTIVE: To assess the therapeutic use of different pharmaceutical forms of rivastigmine in patients with AD in normal clinical practice. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional, observational, multi-centre study conducted on patients with mild to moderate AD treated with rivastigmine in Spanish outpatient clinics specialising in Geriatrics, Psychiatry, and Neurology. Data regarding use of oral (OR) and transdermal (TDR) rivastigmine, compliance (degree of adherence), and caregiver satisfaction with treatment were evaluated. RESULTS: In total, 2252 patients with a mean age of 77.2 years were included; 60.2% were women. AD was moderate to moderately severe in 58.4%. Rivastigmine treatment was started orally in 54.4% of the patients and transdermally in 45.6%; 35.6% of those who started treatment by the OR route switched to TDR. A single dose adjustment was sufficient for 77.5% of patients on TDR treatment vs 11.8% of patients receiving OR treatment. More patients on TDR treatment (80.8% vs. 57.1% on OR treatment) reached the maximum therapeutic dose of rivastigmine and did so in a shorter period of time (51.6 vs 205.8 days). Compliance rates (60.5% vs 47.2%) and caregivers' satisfaction with treatment (89.4% vs 81.9%) were also higher for TDR. CONCLUSIONS: In normal clinical practice, using the TDR route of administration improves dose titration and drug compliance, allowing more patients to reach the maximum recommended dose of rivastigmine in a shorter time period

Respuesta. Risperidona y acontecimientos adversos cerebrovasculares en los pacientes ancianos con demencia / Reply. Risperidone and cerebrovascular adverse in elderly patients with dementia

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Prioridades en la investigación en Gerontología: una visión personal / Priorities in Gerontology Research: a personal view

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Informe global del grupo de investigadores en el área de envejecimiento del encuentro Mahón-2000 / Global Report of the Investigator Group in the Area of Aging of the Mahon Meeting 2000

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